秦冰医生的科普号

恭喜您已经顺利配合秦医生完成了全飞秒近视矫正手术，接下来需要配合秦医生以帮助您更快更好地进行手术恢复，术后用药也非常重要哦，请按照以下指南进行用药以及术后复诊：1术前用过的那种眼药水“左氧氟沙星滴眼液”，每天4次用5天即可停用。2手术后当天加用的灰盖眼药水“氟美瞳”，从每天8次开始每3天减少一次直到停用。即每天：8次-8次-8次-7次-7次-7次-6次-6次-6次-5次-5次-5次-4次-4次-4次-3次-3次-3次-2次-2次-2次-1次-1次-1次-停用。（醒着的时间平均大概分配即可）。3蓝盖的“爱丽”玻璃酸钠眼药水每天4次直到下次复诊（此药一般可以根据眼部干涩情况用2-6个月，是非常安全的）。4一小支独立包装的施图伦（七叶洋地黄双苷滴眼液），感觉疲劳时可以点，一般术后1-2周后可以用（请注意这是可选的药物，如果没有配就不需要用）。5每种药水可间隔5-10分钟点眼，术后没有忌口，术后一周内尽量脏水不要入眼，如果溅入可点“左氧氟沙星滴眼液”，术后一周后可以完全和术前一样正常生活。术后早期看近模糊、时而清楚时而模糊、雾感都是正常现象，请勿担心。6下次复诊时间是术后3周左右，外地朋友可以在当地眼科医院复查视力，眼压，电脑验光，然后手机发给我。上海朋友可以在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院微信公众号上预约我的专家门诊（搜索我的名字）或宝庆路屈光专科门诊复诊。祝您无镜生活一切顺利，如果有朋友需要手术欢迎推荐给我（可以在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院微信公众号上预约我的专家门诊（搜索我的名字））。秦医生上

近视防控的三大法宝：户外活动、低浓度阿托品、以及OK镜，相信各位关爱孩子健康问题的家长已经耳熟能详。今天秦医生为大家带来的是一些独家且科学的近视防控秘诀，这些秘诀可能与大众的认知有所矛盾，但请相信科学，在三大法宝的基础之上，进一步提高近视防控的成功率。室内使用足够亮的背景光源有些孩子在写作业时仅使用桌面台灯，而没有房间背景光源，其实这样的做法是错误的。大家知道户外的光线在晴朗的天气可达10,000 到 100,000 lux，室内的光线远远达不到这样的亮度，科学研究证明充足的光线可以有效阻止形觉剥夺性近视的发展，因此尽量在室内使用更亮更弥散的背景光源，尽量不用点光源（如射灯），让整个房间充满光线，可有效控制近视发展。防蓝光照明设备不利于控制近视目前市场上有些防蓝光台灯标榜可以控制近视、护眼。首先，对于防蓝光护眼这一说法来源于“蓝光对视网膜等部位的损伤”，但已有的研究结果并不一致，缺乏决定性的证据证明“蓝光的危害性比其他可见光更强”。比起用专门的防蓝光产品，更有效、性价比更高的方法还是避免长时间、近距离及在暗环境下使用各种带屏幕的电子产品。其次，科学研究证明，紫光（波长360-400纳米）可以控制近视的发展，这其实也是为什么户外活动可以有效控制近视的原因之一，因为户外光线有充足的紫光（波长360-400纳米）。因此，在目前市面上较少有全光谱照明设备的前提下，选择含有紫光（波长360-400纳米）的荧光灯、或者LED灯可能是较好的选择。另外不要忘了第一条：室内使用足够亮的背景光源。避免选择防紫外线的框架眼镜镜片或者隐形眼镜原理同上，防紫外线的框架眼镜镜片或者隐形眼镜可以过滤紫光（波长360-400纳米），不利于近视防控。因此选择不防紫外线的普通镜片及隐形眼镜反而对近视防控有好处。最佳户外活动的时间选择此图为各时间点户外紫光强度图，由图显示10点至14点是一天中紫光（波长360-400纳米）最强的时间，因此，户外活动的最佳时间即为10点至14点。总结秘诀如下：室内使用足够亮的背景光源，选择含有紫光（波长360-400纳米）的全光谱灯、荧光灯、或者LED灯作为近距离工作台灯，选择不防紫外线的普通镜片及隐形眼镜，在10点至14点进行户外活动。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 秦冰 主治医师 药剂科 孙玲璐 药师阿托品是非选择性M受体拮抗剂，通过拮抗睫状肌上的受体来麻痹睫状肌，使其放松调节，并解除调节张力从而起到调节近视的作用。研究表明，0.01%阿托品滴眼液可以有效控制部分人群的近视进展，并且相对高浓度眼药水来说更为安全。今天就来和大家聊聊这款滴眼液使用中的注意事项。一、适合人群近视发展迅速的儿童及青少年，具体需医师判断是否适合使用，需根据医师的要求定期复诊（非常重要）。切勿自行使用。二、疗程具体疗程因人而异，根据医师判断来调整，通常来说初次使用后3个月复诊，之后每半年复诊。三、长期使用可能造成的不良反应0.01%阿托品滴眼液的不良反应发生率较低，有研究表明，长期使用0.01%阿托品滴眼液可能发生的不良反应有：畏光（6.3%），视近模糊（2.3%），过敏反应（2.9%），其他（4.8%）。（此为国外研究数据，国内暂无大样本试验数据）畏光和视近模糊大多在用药前9周发生，用药20周后逐渐减轻、适应，阅读和作业均无特别障碍。此外，低浓度阿托品滴眼液使用方法为每晚一次滴眼，因此这些不良反应对第二天正常用眼影响不大。发生过敏反应需及时停药，就医。滴眼后需按压内眼角1-2min，及时擦去溢出的液体，避免产生全身作用。四、不同浓度阿托品滴眼液对控制近视进展的比较阿托品滴眼液控制近视进展的作用呈剂量不相关性，也就是说，高浓度阿托品滴眼液（1%）和低浓度阿托品滴眼液（0.01%）对控制近视进展的作用无明显差异。另一方面，阿托品滴眼液的不良反应呈剂量相关性，即高浓度阿托品滴眼液的不良反应发生率明显高于低浓度阿托品滴眼液。而且使用高浓度阿托品滴眼液控制近视，停药后会有一定程度的度数回升，而使用低浓度阿托品滴眼液停药后度数回升较少（前提是一定要在医师指导下用足疗程，不足疗程停药还是会有反弹）。五、定期复查根据医师要求定期复查，内容如下：1.近视度数改变2.眼轴长度改变3.瞳孔情况4.眼压六、如何得到低浓度阿托品滴眼液目前低浓度阿托品滴眼液尚未在我国批准上市，只有我们医院有成品配制。我也注意到有一些教大家如何自行配制低浓度阿托品滴眼液的文章，不过任何一个药学专业人员都不会建议大家这么做，具体原因可以参考我之前的文章《低浓度阿托品为何不建议自己配》。目前好大夫平台推出了针对低浓度阿托品的冷链快递代配药服务，收取服务费144元（含挂号费及冷链快递服务费、不含药费），每次最多2支，需要的患者可以申请我的好大夫开药门诊进行开药。七、储藏开封前2-8℃冷藏。开封后避光阴凉（低于25℃）处储藏。开封前存放至有效期，开封4周后丢弃（不可超过有效期）。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科秦冰主治医师药剂科孙玲璐药师最近听说有些患者会自己在家调配0.01%阿托品滴眼液，不建议大家这么做。为什么这么说呢，是因为滴眼液作为直接接触眼睛的药物制剂，有其特殊的制剂要求，自己配制的滴眼液很难达标。那么，今天就带大家了解一下滴眼液的制剂要求。一、pH值pH值就是我们平时说的酸碱度，正常眼睛可耐受的pH值为5.0~9.0。所以配制滴眼液时通常会加入适宜的缓冲液，使pH值较为恒定。二、渗透压眼球能适应的渗透压范围相当于浓度为0.5%~1.6%的氯化钠溶液，超过2%时有明显的不适感。所以配制滴眼液时有时会加入等渗调节剂调节其渗透压。三、无菌滴眼剂是直接用于眼部的无菌外用制剂。在这里首先要向大家介绍两个概念，即灭菌制剂和无菌制剂。灭菌制剂是指采用某一物理、化学方法杀灭或除去所有活的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制剂，而无菌制剂是指采用某一无菌操作方法或技术制备的不含任何活的微生物繁殖体和芽孢的一类药物制剂。由此可以看出，滴眼液作为一种无菌制剂，要求其配制全过程控制在无菌条件下，也就是说，滴眼液的配制需要在无菌操作室内进行。如果患者自行在家里调配滴眼液，我相信这一条要求也是无法达到的。四、稳定性在配制滴眼液时，在保持药物有效性的前提下，需尽可能满足药物稳定所需的条件。五、澄明度滴眼液配制完成后，需要进行澄明度检查。六、黏度滴眼液的黏度适当增大，可使药物在眼内停留时间延长，同时减少对眼的刺激性而提高药效。配制完成后，滴眼液还需经过一系列的质量检查以保证其安全性、有效性，才会最终到达患者手中。如果自己在家调配滴眼液，以上条件都无法满足，一旦任意一个环节出现问题，都会发生不可预计的后果。既然说到这款滴眼液，就顺便再给大家介绍一下这款滴眼液的贮藏要求：开封前需在2-8℃冷藏保存，开封后无需冷藏，室温避光即可。有效期40天，未开封可保存至有效期，开封后可保存一个月（不超过有效期），冷藏不能延长其有效期。

各位准备备孕、已经怀孕的准妈妈们在眼科方面需要做哪些准备呢？请听秦医生为您科普。尽量少戴隐形眼镜怀孕期间抵抗力可能下降，长期佩戴隐形眼镜相对更容易造成感染的风险，更糟糕的是，一旦细菌感染就必须使用抗生素眼药水，这可能对胎儿造成影响，但是不用眼药水可能造成永久性的视力损害。此外，怀孕期间角膜可能会轻度水肿，角膜知觉也会下降（也就是说角膜对外界的刺激感知能力会下降），相对更不容易对轻度的炎症进行感知，可能造成较为严重的感染才被发现，风险更大。因此能不戴就尽量不戴吧，实在要戴也千万不要过夜佩戴箭头所示佩戴隐形眼镜导致的角膜炎及角膜溃疡高度近视不能顺产？民间有这样一种说法：高度近视不能顺产，其实这是不科学的。高度近视容易造成视网膜的病变这话是没错的。近视眼的一个特性就是眼轴（即眼球的前后直径）拉长，因为眼球的拉长，就会使所有相关的眼球结构都被拉长，视网膜也不例外，拉的太长的话，视网膜就容易造成变性破裂等病变（打比方视网膜是一块布，如果用力撕扯这块布就会造成局部变薄，甚至破裂），如果视网膜造成局部的破裂，就形成了视网膜裂孔。也就是说近视眼特别是超过600度的高度近视眼更容易造成视网膜的变性、裂孔以及脱离。因此建议高度近视的孕妇到专业眼科医院进行视网膜的全面检查，发现潜在的风险并及时处理，如果你的视网膜检查下来是健康的，或者有些小的变性、裂孔（可以通过视网膜激光修补），得到相应专业处理后，一般不影响顺产。图示为周边视网膜的变性及裂孔孕期高血压及糖尿病等易发眼底病变孕期高血压、糖尿病是较为常见的孕期病症。这些疾病可能发生眼底改变，比如出血、渗出、水肿等。因此有孕期高血压、糖尿病的孕妇，一般产科医师会根据需要请眼科专家会诊，但是大家也不用特别担心，根据秦医生多年的会诊经验，一般发生眼底病变需要眼科处理的几率还是很低的。以下分别显示了正常、糖尿病、高血压的眼底改变。

直播时间：2022年06月06日20:05主讲人：秦冰副主任医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科

直播时间：2022年05月02日19:00主讲人：秦冰副主任医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科问题及答案：问题：秦主任，我现年51岁，近视600多度，最近花得一厉-害，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是否角膜内皮失代偿问题：秦主任，您好！我妈妈白内障手术后角膜水肿，无法视物，一周后模糊见物，现近一月也还无法十分清晰见物视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不是7.8，是8.7问题：你检查的8.7视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师你好，我今年52岁了，一年之内我的近视眼镜度数从275多换到150度，这正常吗？多大岁数时固定？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子12周岁，350度，眼轴24.86是不是很严重？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新乐学的眼睛比普通眼睛控制近视好，得到证实了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：暗瞳8.7做检查时你们为什么不告知呢？只说符合条件可以手术，能不能告知我，给大家解释下吗问题：之前在你那做检查的，暗瞳8.7，我咨询了很多专家，包括北京协和眼科都不建议手术，你们为什么不说？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：沈阳的兴齐和你们医院的阿托品有什么区别吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：眼睛偶尔会有刺痛的感觉怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦主任秦主任问题：我们外地的，阿托品现在不能来拿，停些期间问题大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：人工验光，电脑眼光还要高，回退了很多问题：玻璃酸钠能常年使用吗，有没有副作用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全飞秒可以做二次手术或者说增效手术吗问题：医生，是一直视力下降，眼球不突出后视力会恢复吗，之前一直在五官科检查，医生只说有待观察视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，飞秒一年三个月了，眼药水一直没用，早上起来眼睛会很干，视力也是有150度近视，要一直用那个玻璃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：20天后眼睛不干涩的话，能不用眼药水吗，还是说必须每天4次呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生请问有没有让眼睛保持湿润的办法术后干眼很难受视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦医生我差不多一年前做的全飞秒后来一直右眼有点重影怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后20天后复查，电脑验光为什么两只眼睛还显示有50度和100度视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，全飞秒后半年内右眼凸出肿胀，视力下降怎么办问题：你好意思，全飞秒后眼球凸出会吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：12岁孩子度数350.眼轴24.86.24.75-目前是新乐加阿托品，还在每年增加50度，我该怎么问题：孩子度数太高了问题：我该怎么进一步控制？问题：12周岁350度，眼轴24.8624.75。目前孩子一年50度增涨，眼轴涨0.2，目前阿托品新乐学问题：您好，秦大夫视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年03月25日20:00主讲人：秦冰副主任医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科问题及答案：问题：秦医生好，请问术后三年了还需要复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：视网膜上有个小裂口，修补后可以再做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦医生，那我现在还是得继续用玻璃酸钠滴眼液0.3对嘛，我们这边医院我不怎么放心视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术后已经10个月了，疫情过后，可以找你再次复查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，那个丽爱丝滴完了还需要再配嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：除了玻璃酸钠，别的眼药水，人工泪液可以代替吗？问题：玻璃酸钠可以长期使用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦医生我术后三个月了还是继续用玻璃酸钠滴眼液0.3的嘛，上海疫情我没发去复查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦医生最近哪天会在宝庆有排班，我术后两个月了，需要去找您复查。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦大夫，您好，想了解一下哺乳期能做全飞秒吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦医生，手术前750度，术后三个月了，20天复诊双眼1.0，60天时双眼0.6。还可以恢复吗？问题：术后3个月伤口已经长好，但是双眼视力由一个月的1.0下降到0.6。这个还可以恢复吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好做完手术20天洗脸和洗澡就正常了对吗？不需要再注意什么了吧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦医生，做完全飞秒能做双眼皮手术吗？多久后能做呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我小孩去年做的飞秒，我朋友家的也想找您，怎么挂号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，做完全飞秒后眼睛抵御外伤的能力会不会降低啊。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：眼睛痒跟全飞秒有关吗？2个月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：近视手术会反弹吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：秦大夫，眼睛近视和散光可以手术恢复吗？问题：秦医生晚上好！眼睛近视和散光能否进行手术恢复正常？问题：秦医生，我的右眼原来视力1.0最近一年多来，视力下降到0.2还有散光，能不能手术把视力恢复？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，术后多久可以化妆这样问题：医生，海露的玻璃酸钠滴眼液可以用么，是那种可以控制每次只滴一滴的那种视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问多久可以正常使用电子产品问题：做完半个月可以正常使用电子产品吗问题：过了半个月可以正常使用电子产品吗问题：做之前左眼比右眼视力好，做完感觉右眼更清晰。这正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问左眼是远视，右眼是近视可以做手术吗？问题：医生，左眼是远视，右眼近视，可以做哪些手术啊？问题：如果左眼远视右眼近视，也能做激光吗？还是晶体植入？问题：我想问下远视可以激光吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生做完手术20天有时会出现眼睛胀疼的感觉是正常的吗？问题：秦医生我做完手术20天眼药水都用完了因为疫情没办法复查。目前看手机和电脑还是有些模糊，是视频解答：点击这里查看详情>>>问题：全飞和半飞哪个更好些视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2022年02月18日17:29主讲人：秦冰副主任医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科

直播时间：2021年08月12日20:00主讲人：秦冰副主任医师复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科